ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్లలో 11% తిరస్కరించబడ్డాయి, ప్రీమియంలు ఎక్కువ: IRDAI నివేదిక
భారతదేశంలోని బీమా కంపెనీలు 2023-24లో 11% ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్లను తిరస్కరించాయి, భారత బీమా నియంత్రణ సంస్థ (IRDAI) విడుదల చేసిన తాజా నివేదిక ప్రకారం. అదనంగా, మరో 6% క్లెయిమ్లు మార్చి 2024 నాటికి పెండింగ్లో ఉన్నాయి. IRDAI నివేదికలో ఈ సంవత్సరం ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలు “ఎలివేట్ అయ్యే అవకాశం ఉందని” అంచనా వేసింది.
ఈ నివేదిక బీమా పరిశ్రమ, జీవితం మరియు సాధారణ విభాగాలకు సంబంధించిన వివరాలను విస్తృతంగా అందించింది.
భారతదేశంలో బీమా వ్యాప్తి 2023-24లో 3.7%కి తగ్గింది. ఇది 2021-22లో 4% నుండి, అత్యధిక స్థాయి 4.2%కి వెళ్ళింది. ఈ తగ్గుదల ప్రపంచంలో బీమా వ్యాప్తి పెరుగుతున్న తరుణంలో చోటు చేసుకుంది.
నాన్-లైఫ్ (సాధారణ) ఇన్సూరెన్స్లో, ఆరోగ్య బీమా గ్లోబల్ నాన్లైఫ్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రీమియమ్లలో సుమారు సగం వరకు దోహదపడుతుందని నివేదిక పేర్కొంది.
ట్రెండ్ ప్రకారం, 2024లో ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలు సుమారుగా 3% పెరుగుతాయని IRDAI అంచనా వేసింది. “వేతనాలు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు CPI ద్రవ్యోల్బణం కంటే ఎక్కువగా ఉండటం వల్ల, ఆరోగ్య బీమా ధరలు పెరగవచ్చు” అని IRDAI వివరించింది.
మొత్తం ఆరోగ్య బీమా పాలసీలలో కేవలం 10% మాత్రమే వ్యక్తులు తీసుకున్నందున, ప్రీమియం ధరలు ముఖ్యమైనవి.
ఆరోగ్య బీమా: 11% తిరస్కరణ పెరిగిన ప్రీమియం
బీమా సంస్థల క్లెయిమ్-సెటిల్మెంట్ నిష్పత్తి గణనీయమైనది. “2023-24లో, బీమా సంస్థలు తమ పుస్తకాలలో నమోదైన మొత్తం క్లెయిమ్లలో 83% సెటిల్ చేసాయి” అని IRDAI పేర్కొంది. మరో 6% క్లెయిమ్లు సెటిల్మెంట్ కోసం పెండింగ్లో ఉన్నాయి, ఇంకా 11% క్లెయిమ్లు తిరస్కరించబడ్డాయి.
ఇది గ్రూప్ మరియు వ్యక్తిగత ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ల సమగ్ర సమాచారం కాకపోవచ్చు, ఎందుకంటే కార్పొరేట్ ద్వారా తీసుకున్న గ్రూప్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్లలో తిరస్కరణ తక్కువగా ఉంటుంది.
నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, పాలసీ కొనుగోలు సమయంలో అసంపూర్తిగా లేదా తప్పుగా వివరించడం కూడా క్లెయిమ్ తిరస్కరణలకు దారితీస్తుంది.
2023-24లో, ఒకే ఒక క్లెయిమ్కు సగటు చెల్లింపు రూ. 31,000 కంటే ఎక్కువగా ఉంది. గత ఆర్థిక సంవత్సరంలో, బీమా సంస్థలు 2.69 కోట్ల ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్లను పరిష్కరించి, రూ.83,493 కోట్లు చెల్లించాయి.
సమూహ మరియు వ్యక్తిగత ఆరోగ్య బీమా పాలసీలలో, 72% క్లెయిమ్లను థర్డ్ పార్టీ ఏజెన్సీల (TPAలు) ద్వారా పరిష్కరించారు.
నాన్-లైఫ్ ఇన్సూరెన్స్లో, ఆరోగ్య బీమా వ్యాపారం 40.29% ప్రమాణంతో అత్యధిక విభాగం. ఇది 2022-23లో 38.02% నుండి పెరిగింది.
2023-24లో, బీమా సంస్థలు ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం సేకరణలో 20.32% వృద్ధిని సాధించాయి.
ఆరోగ్య బీమా వ్యాపారం మూడు విభాగాలలో వర్గీకరించబడింది – ప్రభుత్వ ప్రాయోజిత, సమూహ మరియు వ్యక్తిగత.
భారతదేశంలో ఆరోగ్య బీమా కవరేజీ తక్కువగా ఉంది, అయితే బీమా ప్రీమియంలపై పన్ను 18% అధికంగా ఉంది.
భారతదేశంలో బీమా వ్యాప్తి తగ్గినప్పటికీ, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 2022లో 6.8% నుండి 2023లో 7%కి పెరిగింది.
పన్ను రేట్లు తగ్గించి, ప్రీమియంలను అందుబాటులో ఉంచితే, ఎక్కువ మంది భారతీయులు ఆరోగ్య బీమా కవరేజీ పొందవచ్చు, అని నిపుణులు సూచిస్తున్నారు.
